尚佳專業(yè)月嫂丨【汕頭尚佳月嫂】常識(shí)丨拉臭臭時(shí)掙扎 哭鬧 握緊小拳拳

寶寶拉臭之前滿臉通紅，握著拳頭，哭鬧，蹬腳，掙扎很久，排出大便后才安靜下來(lái)，這是怎么回事？

無(wú)論是在醫(yī)院門診，還是在怡禾的在線咨詢，這個(gè)問(wèn)題都被問(wèn)過(guò)很多次。其實(shí)這不是少數(shù)幾個(gè)家長(zhǎng)碰到的問(wèn)題，而是非常常見(jiàn)的一個(gè)嬰兒?jiǎn)栴}，醫(yī)學(xué)上叫做“嬰兒排便困難（Infant Dyschezia ）”。

按比較常用的羅馬標(biāo)準(zhǔn)Ⅲ，診斷這個(gè)問(wèn)題需要滿足下面這些條件

• 不到6個(gè)月的孩子，在排出軟便前哭鬧掙扎至少10分鐘

• 排除了其他健康問(wèn)題

能達(dá)到上面時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)的孩子不多，但有類似癥狀，比如持續(xù)時(shí)間沒(méi)有那么久的孩子則不少。根據(jù)荷蘭對(duì)一千多個(gè)嬰兒家庭的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一個(gè)月大的嬰兒，符合羅馬標(biāo)準(zhǔn)診斷的大概為4%，而有類似癥狀但沒(méi)有達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)的，高達(dá)17%。

雖然是常見(jiàn)的問(wèn)題，但相關(guān)的研究卻比較少，同樣因?yàn)檫@個(gè)年齡段的孩子不會(huì)訴說(shuō)，所以我們很難確定為什么會(huì)這樣，只是通過(guò)孩子排便之后癥狀就消失了，所以猜測(cè)是因?yàn)榕疟憷щy造成的。

排便需要肚子用力把大便向下擠，同時(shí)需要盆底肌肉的放松，才能排出。如果寶寶還沒(méi)有學(xué)會(huì)協(xié)調(diào)好這兩個(gè)動(dòng)作，一方面被直腸的便意刺激不舒服，一方面卻不會(huì)放松盆底肌肉，大便出不來(lái)，所有煩躁哭鬧。

在哭鬧的時(shí)候，孩子可能無(wú)意識(shí)地放松了肌肉，然后排出了大便，孩子的不適感消失了，哭鬧就停止了，隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，孩子自己逐漸摸索到了竅門，這個(gè)問(wèn)題也就慢慢解決了。

這個(gè)問(wèn)題不會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育造成什么影響，當(dāng)前的研究也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)它和孩子遠(yuǎn)期的功能性便秘有關(guān)系，所以不需要做什么特別治療，也不需用什么藥。但如果孩子因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題持續(xù)煩躁哭鬧，影響睡眠，可以試試順時(shí)針腹部按摩，或許可以幫他緩解一點(diǎn)不適。

如果孩子“掙大便”同時(shí)有大便帶血、肚子脹，那要警惕腸炎、過(guò)敏之類問(wèn)題，如果孩子這個(gè)癥狀持續(xù)很久，或者在后期，尤其是在添加輔食之后，才出現(xiàn)排硬便的表現(xiàn)，那也需要警惕便秘或者其它直腸肛門畸形問(wèn)題，那就需要去找醫(yī)生看看了。